女性月经20天来一次，一般是不正常的，但也可能存在特殊情况，具体分析如下：
- 女性来月经的第1天到下次来月经的第1天，属于一个完整的月经周期。正常情况下，女性月经周期一般在28天-30天，推迟或者提前7天内，也属于正常的时间范围。一般月经20天来一次，少于正常范围，即异常情况。这时候需要考虑是否是内分泌失调所致。
- 应注意养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜。饮食上面避免辛辣、刺激、油腻的食物，比如辣椒、炸串等。平时可以进行适当的运动，以调节内分泌失调的现象，促进月经周期恢复正常。
- 如果月经周期持续20天一次，需要完善B超、性激素六项等检查，排除可能造成月经周期减短的疾病，比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤等器质性疾病以及某些功能性病变，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、甲状腺功能减退症等。必要时需进行诊断性刮宫，并做组织病理学检查。
- 此外，少数女性可能存在自月经初潮开始，就20天来一次月经，并无其他不适，也可能属于正常情况。
规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。女性平时应注意观察自身月经情况。如果出现异常，建议及时就诊。
