肾结石肾积水是否需要手术，应根据病情的严重程度判断，病情轻微是不需要手术的，病情严重，则需要手术。
如果肾结石肾积水病情比较轻微，并且肾结石的直径小于6mm，可以在医生的指导下口服药物治疗，比如枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片、呋塞米片、螺内酯片等，药物具有排石、利尿的作用，能够帮助较小的肾结石排出，还能改善肾积水的症状。
如果肾结石肾积水的病情比较严重，或肾结石的直径大于0.6cm，一般是需要手术治疗的，因为结石的直径比较大不能够自然的排出，可能会导致肾积水的症状持续加重。对于病情较严重的患者，应及时采取手术治疗，例如体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管碎石取石术等。
