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什么是诊断卵巢早衰的金标准呢?

2022-07-20 阅读量:41360

“医生,我才三十多岁,闭经好几个月了,是不是卵巢早衰啊”。

很多女性患者在四十岁之前就出现了闭经的症状,从而怀疑自己卵巢早衰,那么卵巢早衰是根据什么来诊断的,什么样情况下需要去就医呢?下面来给大家介绍一下~

一、就医

卵巢早衰会导致雌激素水平下降,可能造成不孕、骨质疏松等并发症,不利于患者的身心健康。因此。一旦出现卵巢早衰的相关症状。特别是月经停止3个周期或以上者,需要及时到医院就诊。

医生主要根据患者症状、体格检查及各项检查结果诊断该病。

二、诊断依据

为了进一步明确诊断和病因,一般建议做妊娠试验、激素测定、遗传学检查等。

其诊断标准如下∶

  • 40岁以前月经稀发或出现超过4个月不来月经;
  • 血清卵泡刺激素(FSH)持续大于25IU/L(2次检测FSH至少间隔1个月以上),伴雌激素水平降低。

此外,如FSH为15~25IU/L,则属于早发性卵巢功能不全的高危人群。

三、相关检查

1.医生查体

医生会观察患者的全身发育情况,是否有畸形。观察患者精神状态、智力发育、营养和健康的情况,行一般体格检查,特别注意女性第二性征(如乳房、阴毛和腋毛等)的发育。

医生会对患者行盆腔检查,检查生殖器是否存在异常。

2.实验室检查妊娠试验

育龄妇女出现月经停止,建议做妊娠试验确认是否怀孕,若是怀孕了,则属于正常现象。

3.药物撤退试验

药物撤退试验可以用于评估体内雌激素水平,确定闭经的程度及部位。

需要注意的是∶进行孕激素试验前,需取血样标本进行性激素六项测定,以免药物影响结果,而且患者若有内源性雌激素产生,在排除生殖道原因下,孕激素试验要优于雌激素检测。

4.孕激素试验

常用黄体酮,停药后出现阴道流血(阳性反应),提示子宫内膜受一定水平雌激素影响。停药后无撤药性出血(阴性反应),医生可能建议进一步行雌孕激素序贯试验。

5.雌孕激素序贯试验

停药后发生撤药性出血者为阳性,提示子宫内膜功能正常,可排除子宫因素导致的闭经。引起闭经的原因可能是患者体内雌激素水平低落,应进一步寻找原因。

无撤药性出血者为阴性,应重复一次试验,若仍无出血,提示子宫内膜有缺陷或被破坏,可诊断为子宫原因导致的闭经。

卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)等检查∶主要表现为血FSH高于25U/L,雌激素水平较低。间隔4~6周复查2次,结果类似。(建议停用雌孕激素药物至少两周后行激素测定)

6.影像学检查

超声检查可见子宫小,测定的卵巢值小于正常生育期妇女,卵巢内没有卵泡或虽然有卵泡但是数目很少。

7.特殊检查

染色体核型检查∶检查患者的46条染色体是否异常。有的患者只有一个正常的X染色体,或有其他染色体缺陷。

FMR1基因检测(由于造成早发性卵巢功能不全的基因多,有条件者可查)。

8.鉴别诊断

该疾病一般临床诊断明确、如果有复杂情况,须经临床医生根据患者个体情况判断。

关于卵巢早衰诊断就介绍到这里啦,希望对你有帮助,切记不可盲目对号入座,怀疑有类似情况时,一定要及时就医,进行性激素等相关检查,听取医生的专业建议。

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