28、什么？你说内异症居然会癌变？真的假的？

图：战胜癌症

内异症不是妇产科常见的良性疾病吗？你怎么说它会癌变？到底真的假的？

子宫内膜异位症简称内异症，是育龄期妇女常见的多发病，内异症尽管不含肿瘤细胞，但是具有类似恶性肿瘤的生物学特征，包括侵袭性、粘附性和转移潜能，素有“良性癌”之称，所以还是有少数人群会发生癌变。

研究人员显示内异症的恶变率仅仅约为1%，其主要来源于腺上皮，恶变部位80%在卵巢，多称为内异症相关卵巢恶性肿瘤（EAOC）；其他部位如阴道直肠隔、腹壁或会阴切口内异症恶变较少。

患了内异症的患者会很担心现在的处境，我们可以通过以下方法或诊断，明确是否发生恶变：

1. 癌组织与内异症组织并存于同一病变中；
2. 两者具有组织学相关性，有类似子宫内膜间质的组织围绕特征性内膜腺体，或有陈旧性出血；
3. 排除其它原发性肿瘤的存在，或者癌组织发生在内部异位症病变中，而不是从其他部位浸润转移。
4. 有形态学证据表明内异性疾病向恶性转移，或良性内异性组织与恶性肿瘤组织相连。

不典型内异症：属于组织病理学诊断，可能是内异症相关卵巢恶性肿瘤（EAOC）的癌前病变，但病理诊断标准尚未统一。其中卵巢交界性子宫内膜样瘤，可能是内异症相关卵巢子宫内膜样癌的癌前病变。

图：卵巢肿瘤

内异症的恶变率只是1%，需要要抓紧保护身体，如果内异症发生恶变，具体有以下表现：

1. 绝经后内异症患者，且年龄大于等于45岁；
2. 疼痛节律改变，由痛经转为慢性盆腔痛；
3. 卵巢囊肿过大，直径大于等于10cm；
4. 内异症相关的不孕；
5. 血清CA125水平大于200U/ml；
6. 影响学检查有恶变征象，提示卵巢囊肿内部实性或乳头状结构，彩超检查病灶血流丰富，阻力低，合并子宫内膜病变。

内异症相关卵巢恶性肿瘤（EAOC）治疗应遵循卵巢癌的治疗原则，以手术治疗为主、并辅以放射治疗，化疗等综合治疗。由于内异症相关卵巢恶性肿瘤（EAOC）与普通的卵巢癌相比有期别早、预后好的特点。

随着内异症与多种妇科恶性肿瘤，特别是卵巢上皮性癌相关性的发现，对于内异症恶变相关问题的重视度逐渐提高。专家曾多次强调围绝经期内异症患者的长期管理，需关注与内异症相关的肿瘤，特别是警惕内异症恶变的风险口。尽管内异症恶变是临床中并不十分罕见的并发症，但是其确切的发病机制仍不清楚，其恶变的风险也把控不清。因此，提倡重视对内异症的规范诊治，对具有高危因素的内异症患者积极手术探查，做到早发现、早诊断、早治疗。

参考资料

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