儿童第一磨牙坏了烂空了要根据具体情况决定是否要拔，因为第一磨牙是恒牙是不会再更换的牙齿，所以在能保留牙齿的情况下应该尽量保留牙齿，具体情况如下：
- 如果儿童第一磨牙坏了烂空了，但是并没有底穿且牙根无明显松动，这种情况下该牙齿还有具有保留价值是不建议拔除的。建议先将该牙齿完善根管治疗，根管治疗后使用补牙材料进行充填，最后将该牙齿行全冠修复或者桩核冠修复，以恢复该牙齿的外形和部分咀嚼能力。
- 如果儿童第一磨牙坏了烂空了，已经造成了牙齿底穿，并且深达龈下，此时该牙齿已经没有了保留的价值，这时建议将该牙齿拔除。待其伤口恢复以后，大概一个月后，可以做义齿，将该牙齿的间隙保留，待其成年后可行固定义齿修复或种植修复。
