引起慢性肾功能衰竭的病变主要有：
如：慢性肾小球肾炎是引起慢性肾衰常见的病因之一，虽然慢性肾炎进展缓慢，但随着肾功能逐渐减退，最终结果是进入慢性肾衰竭，最常见的是局灶节段性肾小球病变。
如：糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、系统性红斑狼疮性肾病、梗阻性肾病变、慢性肾脏间质性病变、遗传性或先天性肾病等各类肾病均可引起肾小球硬化。
此时肾单位高灌注、高滤过，肾单位高代谢和肾组织上皮细胞表型转化的作用、细胞因子和生长因子促纤维化的作用，最终引起肾小球硬化，血管萎缩，肾间质纤维化而导致肾功能持续减退。
