通常情况下，一只眼大一只眼小的原因如下：
可为先天性或获得性，由于动眼神经核或上睑提肌发育不良，肌纤维收缩功能障碍或者是眼睑肿瘤、眼部手术或外伤等眼睑病变引起动眼神经或交感神经麻痹导致的，上睑下垂遮盖眼睛，显得一只眼睛小，从而出现一只眼大一只眼小的现象。
可能是由于眼眶炎性假瘤、甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤等眼部疾病引起患者眼球向外突出，呈现出该只眼睛较大的感觉，从而出现一只眼大一只眼小的现象。
可能是由于常染色体显性遗传，引起基因突变导致患者出现眼睑异常，如上睑下垂等特征，从而使患者出现一只眼大一只眼小的现象。
可能是由于眼眶病变、眼球病变、眼外伤、交感神经麻痹等疾病原因引起的眼球内陷，使患者出现一只眼大一只眼小的现象。
