耳朵里面发臭的常见原因有细菌感染、真菌感染、胆脂瘤病变等。
外耳道炎、中耳炎等细菌感染性疾病，可引起耳痛、耳流脓症状，耳道内的脓性分泌物可导致耳朵里面发臭。治疗上应先清理耳道内分泌物，并在医生指导下应用氧氟沙星滴耳液、罗红霉素、阿莫西林等抗炎药物治疗。
外耳道真菌感染时会分泌类似菌丝样的分泌物，通常病史较长，病变早期无明显临床症状，随着疾病进展，可出现耳痒不适，大多情况下会延误就医，时间较长可引起耳朵里面发臭。可在医生指导下应用双氧水清理外耳道，负压吸引外耳道内的真菌样分泌物，使用盐酸特比萘芬喷雾剂抗真菌治疗。
外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤病变时，其分泌物常有臭味，表现为耳朵里面发臭。可完善耳内窥镜检查、颞骨CT检查了解胆脂瘤病变范围，并择期手术治疗。
