较轻的食管裂孔疝没有明显症状，而较严重的食管裂孔疝可出现反酸、吞咽困难、胃内灼烧感、呕血、便血等。
食管裂孔疝的症状与疾病的严重程度相关，当出现肥胖、妊娠、腹水、食管炎时会导致食管裂孔疝增大，从而使胃酸等反流至食管内，使食管狭窄出现吞咽困难，食管疝还可能导致食管出血，当出血量较大时，可以出现呕血和黑便。
除了消化道症状外还可出现其他系统症状，如食管裂孔疝较大压迫肺脏导致呼吸困难；食管内长期慢性出血可导致缺铁性贫血。
