来姨妈通常是指来月经，来月经第五天小腹疼痛通常是由于生理因素或病理因素导致的。具体治疗如下：
一、生理因素
通常是由于月经期间体内前列腺素合成和释放增多，刺激子宫肌肉过度收缩，导致疼痛。且血管紧张素和催产素含量增高，加剧腹痛症状。一般是正常的生理现象，待经期结束后体内激素水平恢复正常，疼痛等不适症状即可自行消除，一般无需治疗。
二、病理因素
- 慢性盆腔炎。通常是由于沙眼衣原体或淋球菌感染引起的。患者可表现出持续性小腹疼痛、小腹坠胀感等典型症状。可通过遵医嘱口服左氧氟沙星片，联合甲硝唑片进行治疗。经治疗后通常可有效改善因慢性盆腔炎导致的来月经第五天小腹疼痛症状。
- 子宫内膜异位症。异位的子宫内膜会随月经周期进行脱落。脱落的内膜组织无法及时排出，可刺激腹膜，出现来月经第五天小腹疼痛症状。可遵医嘱服用布洛芬片、醋酸甲地孕酮片等药物进行治疗，以缓解小腹疼痛症状。
- 宫颈炎。通常是由于沙眼衣原体或淋球菌感染导致的。由于感染导致的炎症反应，可表现为来月经第五天小腹疼痛的症状。可遵医嘱服用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等药物进行治疗，以缓解疼痛的症状。
