65岁老年女性内裤有褐色分泌物，可能是生理性因素和病理性因素导致，具体治疗如下：
一、生理性因素
如果是没有绝经的65岁老年女性，在排卵时可能会有轻微出血的症状，易造成内裤有褐色分泌物的现象，属于一种生理现象，一般不需要特殊处理。但是65岁老年女性还没有绝经的情况极为少见。
二、病理性因素
- 宫颈癌。由于肿瘤发生破溃、出血，伴随阴道分泌物排出体外，从而出现内裤有褐色分泌物的现象。通常以手术治疗为主，常见的手术方式有宫颈锥切术、经腹全子宫切除术等。
- 宫颈炎。由于机体免疫力下降，引起病原体侵入宫颈，并不断生长繁殖，从而出现的炎性疾病。炎性物质引起宫颈充血，导致阴道分泌物呈褐色或呈脓样分泌物。通常可遵医嘱服用吲哚美辛片、青霉素V钾片等药物进行治疗。
- 宫颈息肉。由于宫颈息肉可能会引起宫颈柱状上皮异位，导致阴道有褐色分泌物的排出，进而让就可能会出现内裤有褐色分泌物的现象。通常需要进行息肉摘除手术治疗，手术方式有宫颈锥切术、宫腔镜电切术等。
