抽烟咳出血有可能是肺部肿瘤、肺结核病、其他原因等问题引起的气管、支气管黏膜毛细血管损伤而出现出血症状。
抽烟是肺癌、支气管癌和慢支炎的主要危险因素之一，长期的尼古丁致癌物吸入后聚集于气管、支气管和终末支气管部位，使组织变性、炎症等，容易出现咳血或痰中带血的症状。需要做肺部CT或磁共振、支气管镜和脱离细胞学检查分析，确定诊断和排除肺部肿瘤疾病情况。一旦有肺癌可疑，及时到肿瘤专科医院诊治，进行手术或化疗、放疗等治疗。
咳出血的原因除了肺癌外，常见的有肺结核病，但患者除了咳血外，可能还会有发热、盗汗、体质消瘦等结核毒血症症状，也需要做肺部CT、痰菌、结核菌素试验、结核抗体等检查分析判断，确诊后使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
除了肺结核病、肺癌会导致咳出血外，还有支气管炎、血液病、血友病等，在吸烟后引起咳嗽严重时也易发生咳出血现象。需要根据患者咳出血的严重度、出血量等来考虑住院诊治，使用止血和抗炎药、纠正贫血等综合治疗。
