黑眼球小有很多原因，可能是生理性或病理性原因引起的，需要根据具体病因处理。
可能是先天性小角膜引起。正常情况下，眼球角膜横径在11.5-12mm，垂直径在10.5-11mm。如果患者眼球角膜小于正常范围，但是没有对视力造成影响，眼科常规检查也没有任何异常。那这种情况考虑是生理性的，就不需要处理。
考虑先天性小眼球，这是一种常染色体遗传性疾病，患者的眼球可能是正常眼球的2/3大小。大多数患者还会伴有其他的眼部异常，比如，伴有组织缺损、白内障、青光眼、葡萄膜渗漏等眼部合并症等，甚至还伴有全身畸形等。
所以这些患者可能需要考虑手术治疗，比如针对青光眼或白内障手术，但因为患者解剖学的特点，手术难度增加，手术风险较高。如果先天性小眼球患者发育以后，觉得影响美观，也可以考虑做畸形整复手术，比如睑裂开大术、内外眦开大术、上睑下垂矫正术、结膜囊狭窄手术等等。
所以，如果发现黑眼球小，建议及时到医院眼科检查，再根据患者具体的表现，考虑是否需要处理。
