开颅术后偏瘫是否能恢复，需要根据具体病因进行判断。
颅内有运动中枢和运动纤维束，肢体在颅内运动中枢和运动纤维束的支配下进行活动，当颅内的运动中枢和运动纤维束发生功能障碍时，就会引起肢体偏瘫，此时需要根据引起运动中枢和运动纤维束功能障碍的具体病因来判断偏瘫是否可以恢复：
- 如果术后肢体偏瘫是由于脑组织水肿引起，此时偏瘫是可以恢复的，手术时可能由于压迫、牵拉等造成运动中枢或者运动纤维束水肿，此时一般运动中枢和运动纤维束细胞没有损伤，术后通过消肿、脱水等治疗后，运动中枢和运动纤维束的水肿就可以逐渐恢复，运动中枢和运动纤维束的功能就可以逐渐恢复，开颅手术后患者的肢体偏瘫就可以逐渐恢复；
- 如果是运动中枢或者运动纤维束的损伤导致偏瘫，就可能会有后遗症，由于脑神经细胞一般没有再生的能力，所以运动中枢和运动纤维束损伤后一般会有不同程度的偏瘫遗留，术后通过康复锻炼可以促进偏瘫的症状恢复。
所以开颅术后偏瘫是否能恢复，需要首先判断运动中枢或者运动纤维束是否有损伤。
