心脏下壁（下壁心肌）缺血时，心电图中的AVF导联、Ⅱ导联和Ⅲ导联都会出现相应的变化。
在心脏缺血时，不同的心脏部位对应着心电图不同的导联，而心脏下壁所对应的导联，就是Ⅱ、Ⅲ和AVF导联，因此当下壁出现心肌缺血时，若为轻度的心肌缺血，首先表现为这Ⅲ个导联的ST段相应的压低。这时患者通常只表现为心绞痛或者是劳累后的心前区不适、胸闷等症状，此时并不是特别严重，而且只在疾病发作时心电图才有所表现。
当心脏下壁心肌缺血比较严重，发生不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死时，此时在急性期做心电图可以表现为Ⅱ、Ⅲ、AVF导联，ST段明显抬高并且呈弓背向上形状，这代表着急性心肌缺血，是需要及时介入治疗来干预的。
在急性心肌梗死恢复期血运已经恢复通畅后，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联通常会出现病理性Q波，这个Q波代表着既往曾经有过心肌梗死。
