左眼4.9，无法判断是近视多少度。因为有可能是假性近视或者真性近视，另外也有可能会受到其他因素的影响，而无法判断。具体分析如下：
如果右眼视力在5.0以上，左眼4.9视力是不正常的。因为患者在长时间用眼疲劳以后，引起睫状肌痉挛，会出现左眼暂时性的视力下降，通过休息以后，左眼的视力可能就能够恢复5.0，那就意味着没有近视度数。建议平日要注意养成良好的用眼习惯，多休息；必要的时候也可以使用滴眼液缓解症状，比如应用消旋山莨菪碱滴眼液等。
如果确定只是真性近视引起的，没有散光等因素影响，视力4.9考虑可能有50度以内的近视。因为左眼4.9与5.0相差一行，对远视力影响不是很大，所以患者也可以考虑不配镜，但是已经出现了真性近视的表现，尤其是青少年儿童，一定要定期复查，防止近视度数加深。
比如患者情绪不稳定，或者使用不同的视力表检查，有可能会影响视力检查的结果，出现轻微的误差。所以，有些患者，多次检查的视力结果，有时也会有所不同。
所以总得来说，左眼视力4.9，如果想确定近视的度数，还是要到医院眼科门诊验光检查。
