左眼4.9右眼4.6视力，无法判断近视的度数。如果确定是真性近视引起，左眼考虑为轻度的近视，右眼为轻度或中度的近视。需要到医院通过验光检查才能确定。
首先视力不正常，可能是很多原因引起，最常见的是屈光不正，包括近视、远视和散光，但是也有可能是其他原因，比如角膜病、白内障、眼底病变等。其次在检查视力时，很多患者因为眼疲劳而出现睫状肌痉挛，出现了视力的波动。所以单纯凭着检查的视力来判断是否是近视以及近视的度数是不准确的。
如果确定双眼是真性近视，无散光等其他因素，那左眼4.9的视力，近视度数不高于100度，右眼4.6的视力近视度数可能在200-400度左右。这种情况还是需要及时配眼镜矫正的。如果是青少年儿童，因为双眼屈光度数有明显差别，如果不及时戴眼镜，可能会导致右眼近视加深更快。
所以，如果发现左眼4.9右眼4.6视力，还是要到医院里眼科视光中心进行散瞳验光以及眼底等检查，明确是真性近视以后，再考虑配镜。
