透析患者血压低的原因包括血容量降低和患者的血管条件差等。可以通过改变体位、静脉补液和药物治疗等措施进行干预。
一、原因
- 血容量降低,在透析的过程中,由于患者的超滤量较大,在透析的第3小时,如果继续透析,需要更多的组织间液回流,如果组织间液回流速率比超滤量慢,有效血容量降低,就会引起低血压。
- 患者本身的血管条件差。如果患者存在动脉硬化,会使血管的舒张功能和收缩功能发生障碍,从而在血液透析过程中引起血压下降。另外,心脏功能发生障碍,导致心脏射血不足,也是出现血压下降的原因之一。
二、措施
- 帮助患者取头底脚高位,增加回心血量,降低超滤率。
- 给予0.9%的生理盐水、葡萄糖、白蛋白等液体进行静脉滴注,补充有效血容量。
- 必要时,可以遵医嘱使用血管升压素或其他血管活性药物进行治疗。
- 患者有呕吐症状时,应该将患者的头部偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止发生窒息,必要时给予吸氧。
如果经过上述处理后,患者的血压仍然不能达到正常水平,需要考虑暂时停止透析。