小三阳是否能自愈或转为阴性，应根据患者的自身情况来判断。如果是成人急性感染，其中一些人可以自发清除病毒，并自愈。部分患者可以通过抗病毒治疗获得表面抗原。这种情况下，应定期检查肝功能、乙肝DNA、弹性B超、肾功能、血糖、血脂和血常规。
因此，乙型小三阳病毒能否自愈要从病毒转阴及病毒转阴再加上表面抗原的消失来进行判断。少数患者可以自然将病毒转为阴性，但为了实现表面抗原的完全消失，病毒阴性的情况相对少见，通常需要抗病毒治疗。极少数患者能实现表面抗原的消失，而病毒持续阴性则能达到临床治愈的标准。
发生这种情况，患者将完全治愈，但这种可能性相对较小。因此，对于乙肝小三阳患者来讲，有必要定期复查肝功能等。一旦出现异常，应尽快治疗，也可进行抗病毒有效预防肝硬化和肝癌的发生。
抗病毒治疗必须在医生的指导下进行，擅自停药可能导致病情反弹，甚至加重病情。
