孩子急性支气管炎咳嗽老不好建议积极寻找原因，针对病因进行针对性处理，具体如下：
- 孩子急性支气管炎咳嗽老不好考虑细菌感染可能，建议积极进行血常规、C-反应蛋白以及痰培养、降钙素原、胸片等相关检查，一方面明确感染情况，另外一方面积极寻找致病菌情况。建议在医师指导下使用敏感抗感染进行治疗，比如青霉素类以及头孢类。如果治疗效果不好，还需要根据痰培养结果进行目标性抗感染治疗，可以明显改善症状，缩短病程。
- 部分孩子还可能与支原体、衣原体等非典型病原体感染有关，建议积极进行支原体、衣原体抗体以及抗体滴度等相关检查明确。而且大部分孩子咳嗽呈干咳，夜间明显，可以适当服用大环内酯类抗生素进行抗感染治疗，比如阿奇霉素、红霉素等。还需要进行对症治疗，比如止咳祛痰等。
- 还需要警惕继发气道高反应的可能，建议积极进行一氧化氮呼气试验以及肺功能等检查明确，必要时雾化支气管扩张剂进行治疗，比如特布他林雾化溶液等。
