编者按：近日山东省医师协会妇产科医师分会阴道镜和宫颈病理学组第五次学术会议暨CSCCP阴道镜师资培训在济南召开。我们在会议上采访了山东大学齐鲁医院的杨兴升教授，他向我们分享了高危HPV感染的类别、预防及干预措施，希望对大家在临床诊疗过程中有所帮助。
妇产医典：高危型HPV都有哪些类别？可引发哪些疾病？如何确诊感染了HPV？
杨兴升教授：在自然界中HPV病毒有100多种基因亚型，其中和生殖道感染相关的有40多个亚型，根据它和宫颈癌的关系分为高危型、可疑高危型和低危型。高危型包括HPV-16、18、31、33、35、39、45、52、56、58、59等一共14个亚型。一般的HPV感染大多数不引起症状，少数可以引起疣状病变、喉乳头状瘤等。因为HPV感染病毒不进入血液，不会引起病毒血症，所以也不会引起发烧等症状，大多数没有肉眼可见的病变。
高危性HPV感染大多为一过性感染，大约有80%到90%的病毒感染在两年之内被机体清除，大约有10%左右的病毒感染可能会转为持续性感染。只有高危型HPV的持续感染才与宫颈癌密切相关，可引起宫颈癌癌前病变，继而发展为宫颈癌，但实际上感染后有不到1%的概率发生宫颈癌，所以高危型HPV的感染并不完全等同于宫颈癌。
目前确诊HPV感染的检测主要是HPVDNA检测,还有mRNA的检测，通过细胞学检测见到挖空细胞也会提示HPV感染。
妇产医典：感染高危HPV后如何预防疾病的进一步发展？可采取哪些干预措施？
杨兴升教授：临床检测HPV感染，主要目的不是发现病毒感染，而是为了筛查宫颈病变或者早期宫颈癌。所以，对于HPV感染应当根据病毒的亚型区别对待，并根据细胞学检测的结果来进行疾病分层管理。如果是HPV-16、18病毒感染呈阳性，需要进行阴道镜的检查；如果是其他的12种高危亚型HPV感染，细胞学检查是ASC-US以上的结果，也要进行阴道镜的检查；如果细胞学检查结果是正常的，但有除HPV-16、18型外的HPV病毒感染，可以对患者进行随访，一年后进行复查。
妇产医典：如何预防HPV感染？
杨兴升教授：目前有疫苗可以预防HPV感染，包括2价、4价、9价等3种疫苗。2价疫苗是针对HPV-16、18型病毒感染的预防；4价疫苗是针对HPV-6、11、16、18型病毒感染的预防；9价疫苗除了上述4种亚型之外，还针对HPV-31、33、45、52、58等9个亚型的病毒感染预防。
如果患者接种了2价或4价疫苗，可以预防HPV-16、18两个高危型的感染，能够预防70%的宫颈癌的发生。如果接种了9价疫苗，可以预防90%左右的宫颈癌的发生。
HPV主要的感染途径是通过性传播，所以有保护的性生活，也可以减少HPV感染的发生。
杨兴升教授
主任医师，博士生导师。山东大学齐鲁医院妇儿中心副主任，兼任中国医师协会妇产科分会委员、中国优生协会妇科加速康复外科专委会副主任委员、中国医师协会微无创分会ERAS专委会副主任委员、中国国际学术交流促进会妇产科分会常委、中国妇幼保健协会微创分会常委、中国CSCCP常委、CSCO妇科肿瘤分会常委、中华医学会妇产科分会炎症协作组委员，山东省医学会妇产科分候任主任委员、山东省妇科质控中心常务副主任委员、山东省医师协会妇产科分会副主任委员、现代妇产科进展杂志常务副主编等。作为课题负责人主持国家自然科学基金3项、科技支撑计划项目子课题2项，省部级项目多项。发表SCI收录论文40余篇。
