心电图正常不可以排除心脏病的，有些心脏疾病在症状不发作的情况下，做心电图可能结果正常，但并不代表没有心脏疾病。排除心脏疾病，除了心电图以外，还需要结合临床表现，结合心脏彩超、心肌酶，甚至冠脉CTA或冠脉造影等其他的辅助检查综合判断。
阵发性心绞痛的患者，在不发作时心电图正常，只有在疾病发作时才能检查出来，才可以发现心电图ST段的改变。或者有些变异性心绞痛的患者在发作时心电图正常，而平时有心电图ST段的改变。在这些情况下，就不能排除心脏疾病。
有些轻度的心肌炎患者有胸痛等症状，心电图不一定有问题，这与心肌损伤较小有关系，但是化验心肌酶有可能升高，所以需要综合判断。
有些先天性心脏病的患者，心电图不一定问题，但是检查心脏彩超可以发现少量房室分流或动静脉分流的情况。而且有些冠心病，并没有任何症状，但是做冠脉CTA或冠脉造影，才发现有冠脉粥样硬化的情况。
所以，心电图正常不能排除心脏病，很可能是疾病的间歇期或心脏疾病还没有发作。
