心肌缺血再灌注损伤是指在冠脉闭塞导致血流减少或中断的情况下,出现心肌缺血,当冠脉闭塞恢复后,冠脉血流增加,缺血的心肌细胞再次恢复血液的供应,而这时的心肌细胞损伤程度会进行性加重的现象,再灌注损伤可导致心肌水肿、心肌出血、超微结构的改变等情况,甚至出现心律失常。
所以关于心肌缺血再灌注损伤的治疗主要是针对上述表现进行治疗,具体如下:
- 脱水药物的使用,减轻心肌水肿,可以对症使用利尿剂等脱水药物,减轻心肌细胞的水肿;
- 清除氧自由基的治疗,比如使用维生素E可以抗氧自由基,从而保护心肌细胞膜,减少心肌细胞的损伤;
- 稳定细胞膜、稳定血管内皮,某些营养心肌的药物具有稳定细胞膜和血管内皮的作用,从而减少心肌缺血后再出血的情况,比如维生素C、辅酶Q、磷酸肌酸等;
- 抗心律失常,心肌缺血再灌注损伤最常见的心律失常就是室性心律失常,是由于交感电风暴导致,可以对症给予β受体阻滞剂,时刻准备电除颤,当发生室颤的情况下,及时使用除颤仪。