笑的时候出现心脏疼的原因有很多，比如肋间神经痛、胸膜炎、肋骨骨折、心包炎、心绞痛、肺炎等情况，具体分析如下：
如果位于心前区的肋间神经病变，会出现疼痛，在笑的情况下会导致疼痛加重，类似于心脏疼。
左侧胸膜炎，在脏层胸膜和壁层胸膜之间产生炎症，导致摩擦会出现疼痛，尤其笑的时候或者深呼吸的时候，会出现类似于心脏疼的情况。
如果是心前区的肋骨骨折，在笑的情况下会产生肋骨错位，产生疼痛，类似于心脏疼，其实是肋骨痛。
心包炎在心包积液情况下，尤其少量心包积液的情况下，会产生心包摩擦，出现心脏疼的情况。
由于冠状动脉粥样硬化，导致冠脉狭窄，产生冠脉血流减少，在笑的时候，尤其大喜大悲，情绪激动的情况下，诱发冠脉痉挛，产生心绞痛发作的情况。
当左侧肺部出现炎症反应的情况下，刺激周围神经会导致疼痛，尤其笑的时候，可能胸膜摩擦刺激，产生疼痛的情况，导致笑的时候产生心脏疼。
