甲状腺结节5a严重，是恶性的可能性比较大，但是并不可以直接确诊为恶性。
甲状腺结节5a表明甲状腺结节的体积比较大，而且对甲状腺功能产生的影响性比较大，一般会伴有甲状腺功能分泌异常。通常存在恶变的概率偏大，一般需要诊断出病情的性质，如果出现了恶性病变，会导致甲状腺功能减退或者丧失，严重的会引起癌细胞扩散，导致生命危险。
甲状腺结节5a要到医院配合医生做进一步的检查，一般需要做细针穿刺活检，根据该项检查可以诊断出是出现了良性病变还是恶性病变。如果出现了恶性病变，需要及时的做手术切除治疗，有必要的情况下，还需要做碘131治疗。
患者需要增强身体的抗病能力，避免情绪过度焦虑，有助于病情的控制，通常可以延长生存的时间。
