阑尾肿大到何种程度才需手术，这句话本身就是错误的，一经确诊阑尾炎，无论肿大程度如何，最好的治疗就是手术治疗，只有在没有手术条件的情况下才选择保守治疗。
阑尾炎发展较快，特别是儿童及老年人，炎症会逐渐扩散，细菌通过阑尾壁或其穿孔而侵及阑尾周围组织，造成阑尾穿孔和阑尾周围脓肿形成。严重者会形成弥漫性腹膜炎。所以一经确诊阑尾炎，建议及时手术治疗。
阑尾肿大程度本身无法判断，即使通过CT检查，有的阑尾在CT不显影，会造成误判，所以无法正确、及时判断阑尾肿大到何种程度。最主要是需要根据医生查体、血常规、影像学等综合检查来判断病情的发展及病情的严重程度。
所以说是否需要手术不是通过判断阑尾肿大程度，而是根据病情来决定的。若患者腹痛明显，并且有发热等症状，更应尽早手术，尽早手术可以有效避免阑尾穿孔、阑尾周围脓肿、急性腹膜炎形成。阑尾周围脓肿形成后，一期手术不能切除，需放置引流，待二期手术切除，有的患者病情发展较快，可能会出现感染性休克等症状，会失去手术机会，得不偿失。
