胃癌三期a和三期b同属于三期肿瘤，也就是中晚期肿瘤，如果比较哪个更严重，三期b比三期a更严重。因为三期b比三期a癌细胞浸润程度更深，淋巴转移程度更高，但是都没有远处转移。
胃癌三期a和三期b在临床治疗上没有区别，基本是同等对待，没有太大的区别。临床上随着医学技术的提高，特别是腹腔镜技术的发展，中期胃癌经过积极治疗后有着比较好的预后，有的患者甚至可以达到临床治愈，换句话来说在经过积极的治疗之后，是能够治好的。
三期胃癌是一般是指病变已超过黏膜下层的胃癌，同时伴有淋巴结转移，是中晚期肿瘤，所以一旦确诊，建议及早手术治疗，最好的治疗方法就是手术治疗，结合化疗同步进行。术前完善相关检查，特别是肿瘤的位置及大小，术前进行新辅助化疗，可以使肿瘤体积减小，然后进行标准的胃癌根治术，清扫淋巴结，可以达到较高的治愈率。术后根据病理结果进行化学药物治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等对于也很重要的，基本上可以达到临床治愈。
