痔疮处有个硬块很疼，可能存在内痔嵌顿、血栓性外痔、肛周脓肿、肛瘘等病变情况。
主要见于病史较长的患者，由于肛管静脉丛曲张以及肛垫下移，会形成痔核组织，可能突出肛门，形成局部包块。当痔核组织遭受摩擦刺激，受到肛门嵌压，导致血液循环障碍，就可能形成内痔嵌顿，形成局部硬块，继而出现疼痛症状。
多见于大便干燥患者，再用力排便过程中，导致局部血管撕裂，出血淤积在皮下组织内，形成该病变。患者会出现肛门部位硬块，刺激肛门部位出现局部肿痛症状。如果为病史较长的患者，由于局部病变血液循环障碍，则很可能形成组织缺血坏死。
主要为细菌感染导致，痔疮患者如果不积极采取治疗，局部会出现长期慢性炎症，可能诱发肛窦炎，出现肛腺堵塞情况，最终演变为肛周脓肿，继而会形成局部硬块，出现肿痛症状。当触摸病变部位时，皮肤温度明显升高，并且多伴随发热、寒战等感染症状。
继发于肛周脓肿病变之后，由于形成肛瘘瘘管，存在内口、外口。如果外口考虑痔疮病变部位，局部可存在硬块，会出现红肿、疼痛的症状。
