针对原发性血小板减少症的治疗,包括针对原发疾病的治疗和对症治疗。
原发免疫性血小板减少症,是一种获得性自身免疫性疾病,由于免疫介导的自身抗体致敏的血小板被单核-巨噬细胞系统过度破坏导致。常见病因包括:
抗血小板自身抗体、T细胞异常、机体对血小板相关抗原发生免疫反应、病毒感染等。在各个年龄阶段均可发病,一般儿童多为急性型,成人多为慢性型。临床表现为血小板计数不同程度的减少、伴或不伴皮肤黏膜出血症状。
儿童急性原发性血小板减少症常与病毒感染有关,多为自限性,以对症治疗为主。成人急性原发性血小板减少症是否治疗主要取决于患者出血严重程度,而不是血小板计数。对于血小板大于30*10^9/L且无症状者一般不需要治疗。如果血小板小于30*10^9/L并且有严重出血者,首选糖皮质激素,如果危重,可以选用大剂量静脉丙种球蛋白。
如果糖皮质激素治疗效果不佳,可以选择脾切除治疗。对慢性原发性血小板减少症经糖皮质激素或脾切除治疗疗效不佳者,或者不适宜糖皮质激素、脾切除治疗者可采用长春新碱、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。还可以使用促血小板生成类药物等。