肺心病死亡的首要原因是肺性脑病。
- 肺性脑病是因为各种原因所致的呼吸功能衰竭而导致机体缺氧，进而出现二氧化碳潴留，从而引起一系列神经精神障碍症状，主要表现有呼吸困难、头疼、头晕等，严重者出现意识障碍、昏迷、谵妄等。
- 由于二氧化碳大量潴留，体内出现严重呼吸性酸中毒，继发高钾血症，而酸中毒和高钾血症严重时很难纠正，死亡率极高，可因继发性心脏骤停、休克等原因而亡。
- 其次肺心病引起肺性脑病的患者可能出现颅内压升高，引起视乳头水肿等危重症，也导致其死亡率明显升高。
肺心病急性加重期多发肺性脑病，多由于感染、心力衰竭等诱因导致，因此日常应尽量避免感染等上述诱因。
