小孩沙眼很难自愈。
沙眼是衣原体性结膜炎的一种。早期自觉症状可能很轻微，甚至没有任何不适。有些患者可能会有发痒、充血、异物感等表现，所以，很多患者如果没有定期到医院检查，就会逐渐的加重，严重的患者可能会出现各种并发症，比如睑内翻、倒睫等。因为沙眼衣原体感染结膜上皮细胞，同时衣原体的毒素可能对睑板等组织也可能会导致损伤，所以很难自愈。而且小孩自身抵抗力比较弱，更加不容易自愈。
一旦确诊，最好还是及时进行药物治疗。尤其是局部用药，需要坚持长期用药，否则，很容易引起病情的反复，导致病情的加重。局部用药通常以红霉素、四环素、利福平、氯霉素等药为主。对于症状比较明显的人群，还需要进行口服药物治疗，比如红霉素等。如果出现并发症的人群，比如，睑内翻、倒睫，需要对症进行手术治疗。
所以，如果发现小孩眼睛有沙眼表现，建议还是要到医院眼科及时就诊，及时治疗。
