补牙不一定要杀神经，需要进行专科检查，根据患牙的具体情况来制定治疗方案。
一般情况下，牙齿发生了龋坏需要补牙。龋坏是牙体硬组织发生的以细菌感染为主的慢性、进行性的破坏。所以要先去除腐败坏死的牙体组织。如果龋坏范围较小，深度较浅，没有造成牙髓组织的损伤，那就不需要杀神经。可以直接使用口腔科专用涡轮机和钻牙车针去腐，酒精消毒窝洞，最后使用专用材料对窝洞进行永久充填，恢复牙齿正常外形和功能。
如果患牙的龋坏范围较大、较深，已经穿透到牙髓或者对牙髓组织造成了损伤，发生了牙髓炎，则患牙的牙髓就不能保留，需要杀神经，进行根管治疗。这种情况，首先使用口腔科专用涡轮机和钻牙车针去腐、开髓，然后进行根管探查，使用口腔专用根管锉进行根管预备，再使用次氯酸钠或者双氧水和生理盐水进行根管冲洗、根管消毒，最后，待牙髓炎症完全消失以后，对根管进行永久充填，隔绝外界刺激，杜绝再次感染。
