肛门里面疼痛伴有坠胀感，考虑是由于痔疮、结直肠炎、肛窦炎、肛门肿瘤等疾病引起。
当患者由于长期饮食不规律、大便不通畅、吃辛辣食物、饮酒或者久坐后，就可能导致痔疮发生，痔疮体积不断增大后患者就会有肛门里面疼痛或者坠胀感觉，随着痔疮体积的不断增大，肛门内部疼痛和肛门坠胀感觉就会明显增加，此时可以通过查体和肛门镜检查来明确诊断，病情较轻的痔疮患者，一般可以暂时观察，如果检查发现痔疮比较严重，就需要积极给予药物或者手术治疗；
当患者患有结直肠炎后，由于直肠局部软组织会发生无菌性炎症，这些炎症也可能逐渐蔓延到肛门而导致肛门局部水肿，所以，患者也会有肛门里面疼痛和坠胀感，一般肛门疼痛和坠胀感越明显，说明结直肠炎越严重，当检查发现结直肠炎后，需要积极给予消炎、止泻等药物治疗；
如果患者长期大便不通畅、进食辛辣食物刺激等，都可能引起肛窦炎发作，肛窦炎发作后就可能刺激肛门，从而导致肛门里面出现疼痛和坠胀感，如果通过查体和肛门镜检查发现肛窦炎后，就需要给予消炎或者手术治疗；
当患者患有肛门肿瘤后，随着肛门肿瘤的不断增大，也可能刺激肛门，从而导致肛门里面疼痛和坠胀感，随着肛门肿瘤的增大，肛门疼痛和坠胀感会逐渐加重，检查发现肛门肿瘤后，就需要尽快手术治疗。
