指甲下面发黑，一般都考虑与甲下淤血、黑色素痣、甲癣、慢性缺氧等原因有关。
砸伤、夹伤、异物刺入等各种形式的外伤，导致甲板下出血，引起甲下淤血现象时，会导致指甲下面发黑的现象。一般都可以在数月内自行吸收、消散，指甲颜色恢复正常。
指甲下甲床部位的黑色素细胞受到异常因素的刺激，合成黑色素的功能增强，导致局部出现黑色素异常聚集的现象，形成黑色素痣，出现指甲下面发黑。
真菌侵入到指甲甲板层内，在甲板层内增生、繁殖，破坏甲板的正常结构，导致指甲的颜色异常，表现出指甲下面发黑的现象。
因为寒冷刺激或者高原反应，或呼吸系统疾病、循环系统疾病等引起体内慢性缺氧，血液中的氧和血红蛋白浓度下降，血色加深，导致指甲下面发黑的现象。
