尿酸491umol/L有可能严重，也有可能不严重，需要根据患者的病情进行评估。
尿酸水平的测定是风湿病患者的常见检查指标，尤其是对于痛风和高尿酸血症的患者。对于痛风和高尿酸血症的患者，其发病机理主要是由于尿酸水平的异常升高，形成的尿酸盐结晶堆积在关节面和各组织器官，引起相应的损害，包括关节的炎症反应发生，表现为关节的肿痛症状；痛风石的形成，破坏关节面和心脏、肺部等组织器官。
当尿酸升高至491umol/L时，属于高尿酸血症，合并有发作性关节炎时，称之为痛风，可以考虑先进行生活方式的调节，饮食控制和适当运动，降低尿酸水平。当既往有多次关节炎发作时，无论此次是否出现关节炎症状，都需要进行降尿酸治疗。如果未引起重视，可以出现关节损伤和其他组织器官的损伤，病情较为严重。积极控制尿酸水平，把尿酸控制在目标范围，建议控制在360umol/L以下，这样有利于尿酸的排出。
因此，尿酸491umol/L如果不重视，病情可以进展较为严重；及时进行药物干预，有可能病情轻。
