耳朵上密密麻麻的小颗粒很痒的常见原因有皮肤湿疹、过敏反应、湿疹样皮炎、毛囊炎、带状疱疹等疾病，具体原因及治疗如下。
可能与过敏反应、炎症刺激有关，会引起耳朵上密密麻麻的小颗粒状小疱，伴局部瘙痒。抓挠后小疱破裂，形成黄色样渗出物，导致局部皮肤结痂。治疗上首先应注意局部皮肤清洁，避免抓挠，局部涂抹含有糖皮质激素类药膏治疗，如地奈德乳膏。
耳朵皮肤比较娇嫩，接触某些化妆品或其他致敏物质后很容易引起局部皮肤过敏反应，就会出现较多的小颗粒。需应用抗组胺药治疗，如氯雷他定。局部涂抹糖皮质激素类药膏治疗，如氟轻松软膏。
湿疹样皮炎是由感染性病灶中排出的分泌物刺激周围正常皮肤而引起的过敏反应，多表现为感染灶周围出现红斑、丘疹、水疱等皮肤病变，伴剧烈瘙痒症状。需积极控制局部感染，应用抗生素治疗。瘙痒严重者可服用抗组胺药物治疗，如氯雷他定，局部可以涂抹氟轻松乳膏治疗。
毛囊炎为局部皮肤的毛囊性炎症病变，可发生于头面部，头面部的毛囊炎会蔓延至耳周，出现颗粒状丘疹，伴瘙痒不适。治疗上应保持局部皮肤清洁，涂抹抗炎类乳膏，如莫匹罗星乳膏、复方多粘菌素B软膏等。
带状疱疹为病毒感染所致，常出现较多的小水疱，伴局部瘙痒、疼痛。严重者引起听力减退，需积极应用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦。局部涂抹抗病毒软膏治疗，如阿昔洛韦软膏。
