耳朵像针扎一样疼的常见病因有耳廓软骨膜炎、急性外耳道炎、外耳道疖肿、耳廓外伤、大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎、外伤性鼓膜穿孔、慢性中耳炎急性发作、耳部恶性肿瘤等。
耳廓软骨膜炎为耳廓软骨膜的急性化脓性炎症，会引起较严重的耳朵疼痛，可能发展为耳廓软骨坏死及畸形。
急性外耳道炎为外耳道的急性炎症病变，由于外耳道充血、水肿，会导致耳朵疼痛、灼热、耳流脓等症状。
病变多发生于外耳道软骨部，病变早期可出现耳朵针扎样疼痛、低热、乏力等症状。
锐器伤、火烧伤、局部软组织挫伤都会对耳廓造成一定的损害，引起耳朵像针扎一样疼，并伴局部红肿不适等症状。
大疱性鼓膜炎是鼓膜及其相连续外耳道皮肤的急性炎症病变，多为病毒感染所致。临床表现为突发耳深部剧烈疼痛，可为胀痛或刺痛。
急性化脓性中耳炎病变初期，由于中耳腔内急性化脓性炎症反应，引起耳部疼痛，像针扎一样，并伴听力减退、发热等症状。
外伤导致鼓膜破裂后，会突感耳朵针扎样疼痛，还可能会出现听力减退及耳鸣症状。
慢性中耳炎急性发作期通常会引起耳朵针扎样疼痛，伴耳流脓、听力减退等症状。
如中耳癌，会引起耳朵深部针扎样疼痛，伴耳内出血、听力下降等症状。
