口水呛咳有生理性原因和病理性原因，常见的病理性原因包括咽喉炎、脑梗塞、反流性食管炎等。
一、生理性原因
生理性呛咳属于机体的一种正常生理反应，通常是指因会厌未及时完全遮蔽喉口，从而导致异物进入气管，机体为了排除异物而出现剧烈的咳嗽。
二、病理性原因
- 咽喉炎：通常发生鼻腔、鼻窦的炎症或者出现鼻中隔偏曲，可引起炎性分泌物经过后鼻孔至咽喉壁刺激黏膜，而引起咽喉炎，典型症状表现为咽部不适感、异物感、瘙痒感、干燥感、刺激感，若口咽部口水或分泌物较多时，由于局部的不适感，有可能会引起无意间被口水呛咳。
- 脑梗塞：其发病原因包括动脉硬化症、动脉炎、高血压、机械压迫等，通常在治疗后可留有后遗症，比如喉上神经、喉反神经的功能障碍，可导致患者吞咽肌肉神经功能不协调，在吞咽食物时，因声门不能及时关闭，导致食物进入声门之内，而发生口水呛咳的现象。
- 反流性食管炎：其发病原因包括食管清除作用减弱、抗反流屏障削弱、食管黏膜屏障作用下降等，临床症状主要表现为胃灼热、反酸、胃食管反流，通常在餐后或者躯体前屈以及夜间卧睡时，可导致酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，而发生口水呛咳的症状。
此外，若出现食道狭窄、食管上段癌、喉返神经麻痹、联合性瘫痪、手术相关因素、重症肌无力、喉膨出、喉室脱垂、喉室囊肿等疾病，也可能会引起口水呛咳。
