小便尿出来的是血水,在临床上多考虑是血尿,病因很多,需行相关辅助检查明确诊断,现分析如下:
一、疾病因素
- 尿路结石:结石长期刺激尿路黏膜,尤其是结石位置发生变化时刺破黏膜容易出现血尿,血尿伴肾绞痛是膀胱以上的肾或输尿管结石的特征,血尿伴尿流中断是膀胱结石、尿道结石的特征;
- 泌尿系肿瘤:因肿瘤血供丰富,当血管黏膜破损以后容易引起血尿,临床主要表现为全程无痛肉眼血尿,当血尿伴尿流细和排尿困难常见于前列腺癌;
- 泌尿系损伤:泌尿系统任何部位的损伤都可以出现血尿;
- 临床上多囊肾、泌尿系结核也常出现顽固性血尿;
- 阴道流血:对于女性患者而言,阴道流血与尿液混合以后容易误判为血尿,所以女性小便带血还应排除是否阴道流血导致的。
二、非疾病因素
以上引起血尿的原因都应该跟药物性血尿相互鉴别,如长期口服氨基比林、苯妥英钠、利福平等容易出现药物性血尿。临床上常用尿三杯试验判断血尿来源,第一杯血尿病变部位在前尿道;第三杯血尿病变部位在膀胱底部、后尿道部或前列腺;三杯全部血尿病变在膀胱或膀胱以上部位。
另外不排除是女性月经或者饮食因素,建议患者及时就医明确诊断。