外阴唇发黑可能与种族因素或遗传因素有关，也可能与体内的性激素水平有关，还有可能与黑棘皮病或者长期摩擦刺激等有关。
因种族因素或遗传因素导致整个皮肤都比较黑的情况下，外阴唇部位通常也会比较黑。这种情况属于生理现象，没有其他特殊的原因，不需要治疗。
女性体内的雌激素、孕激素水平过高时，会影响黑色素细胞合成黑色素的能力，也会影响黑色素的代谢和排泄功能，有可能导致大阴唇部位的黑色素合成和沉积过多而出现发黑的现象。这种现象在怀孕的女性中表现尤为明显，一般在妊娠期后会自行改善。
黑棘皮病的患者有一定的家族遗传史，部分患者则是由于免疫功能异常、体型过于肥胖、雄激素分泌过多等原因导致。黑棘皮病影响了黑色素细胞的功能，会导致大阴唇部位的黑色素合成和沉积增多，引起发黑的现象。患者可以在医生指导下口服维A酸进行治疗。
这类患者主要见于经常穿过于紧窄的内衣、性生活过于频繁的女性。因摩擦刺激增加了黑色素的合成和沉积，引起这种现象。建议患者避免以上诱因，症状一般可以自行缓解。
