近视加散光配镜需要根据实际的度数选择。眼镜配戴的原则是使用最低度数的眼镜，矫正最佳视力。
近视和散光可以在同一副镜框当中进行矫正，验光师在配戴眼镜之前需要进行散瞳，判断眼睛的具体度数，随后再根据眼镜的度数配戴合适的眼镜，配戴眼镜的目的是用最低的度数，达到最好的矫正效果。
如果是成年人检查时发现近视的度数比较严重，散光比较轻微小于50度，一般只根据近视的度数佩戴眼镜即可。如果验光检查时发现散光和近视都比较严重，则需要佩戴近视加散光眼镜进行矫正，主要是在近视眼镜当中加入散光镜，再将眼镜打磨成凹面。
如果是儿童近视加散光，验光时发现近视和散光的度数都大于100度，可以佩戴框架眼镜，而且验光师会在框架眼睛的球面上加上散光轴，以此增加屈光度，能达到矫正散光和近视的作用；如果儿童的年龄大于18岁，可以佩戴角膜塑形镜，角膜塑形镜主要是达到稳定近视的作用，通常是在夜间佩戴，白天时无需佩戴，这样可以使近视和散光都得到较好的控制。
