一开始阴道流褐色血后来流鲜血是否正常，还应具体分析。
一、正常现象
如果在月经期出血或者在排卵期有少量出血，则为正常现象。
- 月经期出血：一开始阴道流褐色血后来流血鲜红，如果是指月经期以及月经的过程，则属于正常的表现。月经是生理上的循环周期，在月经早期时可发现阴道流出褐色的血液，通常和月经量比较少有很大关系。月经量比较少时，由于会在体内潴留，因此会引起排出时间增长，受到阴道的酸碱环境影响后，可引起月经褐色。随着子宫内膜逐渐的脱落，月经量也会逐渐增多，由于月经排出的时间不再延迟，月经的颜色也会逐渐恢复正常，呈鲜血样。
- 排卵期出血：部分人群在排卵期时可能会有少量的阴道出血，一般表现为阴道流褐色的血液，还可有鲜血表现。排卵期出血通常和排卵期间体内的激素水平波动，导致子宫内膜发生少量脱落有很大关系，出血量较少者，无需特殊处理。
二、异常现象
如果女性在非月经期或者在孕期一开始阴道流褐色血后来流鲜血，则属于不正常现象。
- 非月经期出血：通常和妇科疾病有很大关系，例如当子宫内膜发生炎症或发生盆腔炎症时，可能会对子宫造成刺激，从而引起少量出血。子宫内膜炎主要是抗生素治疗，若抗生素治疗没有明显效果，宫腔脓液集聚于宫腔难以引流出，可在超声引导下行宫腔引流术。若合并盆腔脓肿，可行腹腔镜手术。
- 孕期出血：孕期出血大多为异常现象，引起孕期出血的原因比较多，除了和妇科疾病有关之外，也不排除为先兆流产所致，需通过进一步检查明确诊断。如果是先兆流产导致，则需遵医嘱服用黄体酮的保胎药物。
