怀孕39周，小腹隐隐作痛，有可能是快要生了，但还有其他因素也会导致小腹隐隐作痛，常见的有以下几种情况：
怀孕39周出现小腹隐隐作痛，如果子宫发硬，呈阵发性，可能是子宫收缩引起的。只要胎动正常，或者胎心监护正常、没有明显的阴道出血，这种情况一般属于先兆临产。需要通过观察阴道或肛门，检查宫口的开大情况，要做好接产的准备，密切观察产程的变化。
如果羊水比较多，突然破水或者有血压高、腹部受到外伤后，出现小腹隐隐作痛，并且伴有阴道出血，这种情况需要通过B超进一步排查是否为胎盘早剥。如果是胎盘早剥，出血比较多，需要及时终止妊娠，避免影响母儿的健康；如果胎盘早剥比较轻，胎儿一般情况较好，短时间阴道能分娩，可以阴道试产。
最常见的有肠炎、肠痉挛，小腹部也会引起隐隐作痛，如果监测子宫无宫缩，胎儿发育良好，以及阴道宫颈检查等都是正常的，需要局部保暖或者使用解痉的药物进行治疗；如果肠炎比较严重，需要使用敏感的抗生素进行治疗，一般炎症消退以后，小腹部疼痛才能够缓解。
泌尿系感染、泌尿系结石引起的小腹疼痛，并且有尿频、尿急、尿痛或者有血尿，需要化验尿常规和B超来进一步确诊。如果有结石，疼痛能耐受，可以产后再碎石；如果疼痛不能耐受，需随时终止妊娠，再碎石。如果是泌尿系感染，需要使用抗生素进行治疗，选择对胎儿影响比较小的药物进行治疗。
