耳膜穿孔不一定要修补，需要根据耳膜穿孔体积的大小采取保守治疗或手术治疗。
耳窥镜检查如果发现耳膜穿孔直径在2mm以内，一般建议以保守治疗为主。保守治疗主要针对病因治疗。急性化脓性中耳炎所引发的耳膜穿孔，需要在医生指导下使用足量抗生素类药物进行抗感染治疗，同时可以配合滴耳液以及黏液促排剂等药物进行对症治疗。
外伤引发的耳膜穿孔，可以适当的使用抗生素类药物来预防感染，同时配合活血化瘀类药物以及维生素类药物一起治疗。当致病因素得到控制后，通过人体的自我修复功能，耳膜穿孔多会自行愈合。
如果耳膜穿孔直径大于2mm，患者出现了明显的听力下降，医生多建议进行耳膜修补术的治疗。耳膜修补术简单的来说是通过提取患者耳屏软骨及软骨膜对于耳膜受损处进行修补的一种治疗方法，临床上主要是在耳内镜下进行耳膜修补术。
耳膜修补术治疗前后仍需要针对原发病因积极进行治疗。治疗后患者要注意休息，避免剧烈运动，远离噪音环境，清淡饮食。
