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老年性阴道炎

来源:巢内作者:淄博市妇幼保健院妇科主任刘宁编辑:巢内小美2020-03-20

老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎,是临床常见且复发率较高的老年妇科疾病,多见于自然绝经或人工绝经后的女性,主要症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒及灼热感。治疗不及时或用药不合理,会使阴道炎一直存在,对患者的生活有很大影响。

就诊科室

妇科

临床症状

阴道分泌物增多,且较稀薄,呈淡黄色,严重者呈脓血性白带。常伴有外阴瘙痒、灼热感、以及性交痛等症状。

治疗原则

雌激素及抗生素的使用,以达到抑制细菌生长和提高阴道抵抗力的目的。

流行病学

老年性阴道炎临床上非常常见且复发率较高,国内发病率报道为 30% ~ 58. 6% ,国外报道高达80%。

是否医保



重要提醒

缺乏雌激素是根本诱因,处于绝经期的女性要注意卫生,但不能过度清洗。要注意饮食营养。

病因

绝经后女性的卵巢功能衰退、雌激素水平下降,造成阴道壁萎缩以及粘膜变薄,局部的抵抗能力下降,导致致病菌过度繁殖引起炎症。
此外双侧卵巢切除、药物造成的假绝经,都能导致雌激素降低,也容易患老年性阴道炎。
不注意私处卫生,或过度清洗,均可加重老年阴道炎。

典型症状

1.阴道分泌物增多是老年阴道炎的主要特征。
2.分泌物较稀薄,呈淡黄色,严重者呈脓血性白带。
3.常伴有外阴瘙痒、灼热感。
4.性交痛。
5.可出现尿频及尿痛的症状。
6.严重者阴道黏膜面可形成溃疡,分泌物可以呈水样,或呈脓性,有臭味。

并发症

老年性阴道炎没有及时治疗的话,溃疡部位可以发生粘连,使得阴道分泌物引流不畅,形成阴道积脓或宫腔积脓。

诊断依据

临床上根据患者的年龄、表现、病史以及相关的检查等,在排除其他疾病的情况下,可进行诊断。

相关检查

1.阴道分泌物镜检:可见大量白细胞而无滴虫、假丝酵母菌等。
2.宫颈刮片及活组织检查主要是与恶性肿瘤进行鉴别。

鉴别

1.与其他类型的阴道炎如念珠菌性阴道炎鉴别,通过阴道分泌物镜检即可区分。
2.妇检时发现阴道壁有溃疡及肉芽组织者,应通过进行局部活组织检查与阴道癌进行鉴别。
3.对于部分有少量阴道血性分泌物的患者,应进行宫颈刮片及阴道彩超检查,与宫颈癌、子宫内膜癌等进行鉴别。

治疗方针

治疗原则为补充雌激素增加阴道抵抗力,使用抗生素抑制细菌生长。

日常护理

在日常生活中要特别注意自我护理,讲究卫生,减少阴道感染的机会。

药物治疗

1.增加阴道抵抗力:老年性阴道炎的病因主要是妇女体内雌激素水平下降,可以口服或局部使用雌激素。
2.抑制细菌生长:常用药物有甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑在抑制厌氧菌生长方面有很大的作用,是治疗老年性阴道炎首要考虑的药物,可以口服或局部使用。此外,使用 1%乳酸或 0.5%的醋酸冲洗阴道也是治疗的方法。

治愈性

一般情况下,经过规范治疗可以痊愈。

饮食调理

多吃高蛋白食物,多吃如胡萝卜、西兰花、动物肝脏等维生素B及维生素A含量高的食物。有助于阴道炎的消退。

预防

1.选择舒适的内衣,最好选择纯棉质地的,少用化纤面料,少穿过紧的内裤。洗内裤的时候,可以选择专用洗衣液,洗完之后放到太阳底下暴晒杀菌。
2.绝经期的妇女阴道粘膜薄,阴道内弹性组织减少,同房时有可能使细菌乘机侵入,女性可以在同房时涂少量润滑剂,以润滑阴道,减少摩擦防止损伤。
3.如厕擦拭时应从前往后擦,每日用温水清洁外阴,不要用热水烫洗。
4.外阴出现不适时不要乱用药物。错误的治疗方法有可能加重病情,出现老年性阴道炎的症状应该及时就医。
5.保持健康良好的生活方式,多运动,多饮水。

参考文献:
1.曹泽毅.中华妇产科学[M]. 3版. 北京:人民卫生出版社,2014.
2.沈镪,马丁.妇产科学[M]. 3版. 北京:人民卫生出版社,2015.
3.谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M]. 9版. 北京:人民卫生出版社,2018.
4.张建红. 药物治疗老年性阴道炎的研究进展[J],临床医药文献电子杂志,2019,6(79): 170,180.

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