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婴幼儿阴道炎

来源:巢内作者:北京友谊医院儿科主任医师王翠玲编辑:巢内小美2020-03-19

婴幼儿阴道炎常见于 5 岁以下婴幼儿,是由于女性婴幼儿外阴发育不完善、皮肤黏膜薄、雌激素水平低、阴道抵抗力差以及阴道内异物等所致的阴道继发感染。常因婴幼儿表达能力差,导致家长忽视造成延误治疗。

就诊科室

儿科

临床症状

临床症状主要为阴道分泌物增多、有异味,同时伴有外阴痛痒、外阴阴道口黏膜充血、水肿。

治疗原则

保持外阴清洁、干燥并减少摩擦,针对病原体选择相应抗生素,针对相应的症状及原发病进行处理。

严重性

阴道炎未经治疗长期存在,可造成患儿阴道粘连,严重者甚至造成阴道闭锁影响日后的经血流出。

是否医保



重要提醒

对于婴幼儿外阴阴道炎,预防是非常重要的,父母要注意保持婴儿外阴清洁和干燥。同时在日常生活中需要家长注意观察孩子的异常行为及出现的特殊症状, 做到早发现、早就诊、早治疗。

病因

1.婴幼儿的外阴发育差,不能遮盖尿道口及阴道前庭,导致细菌容易侵入。
2.婴幼儿阴道雌激素水平低,阴道上皮薄,局部抵抗力低而易受感染。
3.不良的卫生习惯,如外阴部不清洁、穿开裆裤随地乱坐 ,尿液和粪便感染等都可能引起细菌侵入而导致患有阴道炎。
4.外阴损伤或抓伤,尤其是蛲虫感染时可引起阴道炎。
5.阴道内误放异物可引起继发的感染。

典型症状

临床症状主要为阴道分泌物增多,呈脓性,且有异味,同时伴有外阴痛痒、外阴阴道口黏膜充血、水肿。患儿表现为哭闹、烦躁不安、用手指搔抓外阴,造成局部有抓痕、出血等现象。当伴有泌尿道感染时,患儿会出现尿急、尿频、尿痛。

晚期症状

若未及时治疗,严重者可见小阴唇粘连,尿流变细。

并发症

婴幼儿阴道炎可造成阴道粘连 、阴道闭锁。

诊断依据

由于婴幼儿的自诉能力差,因此在诊断时需询问患儿父母以明确病史,结合症状及查体所见,相关检查如阴道分泌物病原学检查、细菌及真菌培养等,可明确诊断。

相关检查

阴道分泌物病原学及细菌及真菌培养检查:用细棉拭子取外阴部分泌物,以确定导致本病发生的病原体。

鉴别

1.滴虫或霉菌性外阴炎:婴幼儿的阴道不适合霉菌及滴虫的繁殖与生长,可通过分泌物的涂片及培养进行鉴别。
2.蛲虫性外阴炎:外阴及肛门处瘙痒,分泌物量多,且呈显黄脓性。在肛门周围或外阴可见蛲虫及检查粪便中有虫卵可以鉴别。
3.幼女急性淋病:以局部疼痛、排尿困难为其特征,亦可见分泌物增多,前庭、尿道口、外阴部甚至肛周出现红肿破溃,分泌物涂片可找到革兰阴性双球菌。

治疗方针

保持外阴清洁、干燥并减少摩擦。确定病原体,给以恰当的抗生素口服或外用。针对相应的症状及原发病进行处理,如取出阴道异物、驱虫治疗等。

日常护理

每天清洗外阴,更换内裤,用过的内裤、毛巾等需用开水烫洗,保持外阴清洁、干燥,注意避免将大便污染到患儿的外阴, 擦洗后用温水清洗外阴及肛门。不穿紧身衣裤以减少摩擦。

原发病治疗

1.若为蛲虫感染:口服或外用驱虫剂进行治疗。
2.若为异物造成:须应尽早取出异物。

药物治疗

1.细菌性阴道炎:婴幼儿阴道炎中较常见,选用抗厌氧菌药物甲硝唑或克林霉素口服及外用治疗。
2.滴虫性外阴阴道炎: 以甲硝唑治疗为首选,可口服甲硝唑,同时局部涂抹甲硝唑凝胶。
3.支原体、衣原体感染:可给予口服红霉素或阿奇霉素,连用 10 ~ 14 日,严重者可于服药同时给予药液冲洗外阴及阴道。
4.念珠菌性阴道炎:口服维生素B ,制霉菌素片剂或两性霉素B,可将达克宁霜、制霉菌素悬浮液或两性霉素B水溶液抹涂在阴道外口及阴唇内侧。

其他治疗

中药熏、洗、坐浴药液可直接接触病灶进行治疗,快速缓解外阴不适,药物吸收快,能明显改善局部组织营养和身体功能,加速炎性反应的吸收、消散。

治愈性

经过合理的治疗后可彻底治愈,要注意防止复发。

饮食调理

多食含有丰富的活性嗜酸乳杆菌的酸奶,如双岐杆菌的酸奶,大豆低聚糖等,具有促使体内有益菌繁殖与生长,抑制有害菌生存的作用。

饮食建议

应保证婴幼儿营养均衡,饮食多样化,多食水果和新鲜蔬菜,以保持大便通畅,同时还要多饮水防止合并尿道感染 。

饮食禁忌

少吃辛辣、刺激和油炸、油腻的食物,如奶油、油条、黄油、巧克力等,因这些食物会增加分泌物,不利于炎症的消退。

预防

1.婴幼儿要保持外阴清洁和干燥。小婴儿可以使用纯棉质地尿布,父母教给孩子要有每天清洗外阴的习惯,但切记勿使用清洁剂擦洗过度。
2.大小便后的清洁需要注意,擦拭时由前方向后方擦拭,以免让粪渣进入阴道内。
3.尽量不让幼儿在地板上坐卧,少穿开裆裤,不穿紧身裤,衣服要柔软、宽松、舒适。
4.儿童的浴盆、毛巾等要专人专用,避免与大人交叉感染。

参考文献:
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