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警惕卵巢囊肿的过度治疗

2019-03-05阅读量:10080

对于卵巢囊肿的过度治疗表现为,只要B超发现卵巢囊肿就立即要求患者入院手术。

卵巢是女性的性器官之一,其功能决定女性的女性特征和生育。卵巢由皮质和髓质组成,就象杏仁的皮和烊一样,髓质内含血管神经,皮质含有大量的卵泡,有几十万个,但在人的一生中只有400个卵泡能够成熟。每个月有一群卵泡不同程度的成熟,但只有一个卵泡真正成熟并排卵。每一个月经周期都是一次卵巢增生修复的过程。在这一过程中难免发生修复的失误,由此产生卵巢囊肿。一些囊肿是生理性的,如黄体囊肿、滤泡囊肿,是卵巢的正常反应,下次月经后就会消失。因此,在B超发现卵巢囊肿后,要下次月经后复查一次。随着年龄增大,免疫力下降,对异常细胞不能修复,发生恶性肿瘤的机会增加。B超是靠影像诊断的仪器,所以在B超上显现的是盆腔的影子,真正确诊要靠医生的检查和病史。如B超是混合性回声,可能是畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、盆腔炎症。但病史是不同的,畸胎瘤无症状,但蒂扭转的可能性大;卵巢巧克力囊肿的特点是继发痛经或盆腔痛;盆腔炎症有发热下腹痛病史。但良性肿瘤的界限清楚,发展的慢。恶性肿瘤界限不清,可伴有腹水。

卵巢巧克力囊肿又称子宫内膜异位囊肿,是子宫内膜异位症的一种;可有继发痛经,盆腔痛等症状;病情严重可引起不孕。手术方法可有开腹和腹腔镜,如进行保守性手术都可能复发。药物治疗方法很多,但效果均不理想。最好的是抑那通类药物,一种对激素产生抑制的药物,同样存在价格太高,停药后复发的问题。如尚未生育可先手术然后药物治疗,促进怀孕,怀孕同时有治疗作用。CA125是种肿瘤标志物,但在多种情况下都可能增高,囊肿不大,可以先保守治疗。

文章来源:
大连大学附属中山医院 妇产科

作者简介:
付强 主任医师 教授

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