医贯中西，指点迷津|天津市中医妇科联盟云沙龙
2023年7月11日的“医贯中西，指点迷津|天津市中医妇科联盟云沙龙”上，天津市中医药研究院附属医院的赵珂主任医师进行了“中成药在妇科痛证的合理应用”的相关介绍。
妇科痛症是中医妇科的常见病，其病因病机已在前文《一文掌握各种妇科痛症的中医病因病机！》分享过。在“医贯中西指点迷津——天津市中医妇科联盟云沙龙”中，天津市中医药研究院附属医院妇科主任医师赵珂详细讲解了中成药在妇科痛证的合理应用。现将各种常见妇科痛症的中成药治疗应用要点整理成本文，以飨读者！
一、妇科痛证的中成药治疗
（一）痛经
01
丹莪妇康煎膏
功能主治：活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调，痛经，经期不适，癥瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异位症见上述者。
用法用量：口服，一次10~15克，一日2次；自月经前第10~15天开始，连服10~15天为一疗程，经期可不停药。单纯痛经、月经不调者，用量和服药时间可酌减。
02
调经活血胶囊
功能主治：调经活血，行气止痛。用于月经不调，行经腹痛。
用法用量：口服，一次5片，一日3次。
03
桂枝茯苓胶囊
功能主治：活血、化瘀、消癓。用于妇人瘀血阻络所致癓块、经闭、痛经、产后恶露不尽；子宫肌瘤、慢性盆腔炎包块、痛经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿见上述症候者；也可用于女性乳腺囊性增生病属瘀血阻络证，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷。
用法用量：口服。一次3粒，一日3次。饭后服。
04
定坤丹
功能主治：滋补气血，调经舒郁。用于气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛。
用法用量：大蜜丸：一次1丸或一次半丸至一丸，一日2次。可于月经前3~5天开始服用，建议服用2~3个疗程。
05
少腹逐瘀胶囊
功能主治：温经活血，散寒止痛。用于寒凝血瘀所致月经后期痛经，产后腹痛，症见：经行后错，行经小腹冷痛，经血紫暗，有血块，产后小腹疼痛喜热，拒按。
用法用量：温开水冲服或是用温黄酒送服。一次一袋，一日三次。
06
散结镇痛胶囊
功能主治：软坚散结，化瘀定痛。用于痰瘀互结兼气滞所致的继发性痛经、月经不调、盆腔包块、不孕；子宫内膜异位症见上述证候者。
用法用量：口服。一次4粒，一日3次。于月经来潮第一天开始服药，连服三个月经周期为一疗程。
07
痛经宝颗粒
功能主治：温经化瘀，理气止痛。用于寒凝气滞血瘀，妇女痛经，少腹冷痛，月经不调，经色黯淡。
用法用量：温开水冲服，一次一袋，一日2次；于月经前一周开始，持续至月经来3天后停服，连续服用三个月经周期。
08
止痛化癓胶囊
功能主治：益气活血，散结止痛。用于气虚血瘀所致的月经不调、痛经、癓瘕，症见行经后错、经量少、有血块、经行小腹疼痛、腹有癓块；慢性盆腔炎见上述证候者。
用法用量：口服，一次4~6粒，一日2~3次，忌食生冷食物。
（二）盆腔炎性疾病后遗症
01
证型及临床表现
02
证型及药物选择
（1）妇科千金胶囊
功能主治：清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠、臭秽、小腹疼痛、腰骶酸疼、神疲乏力；慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎见上述证候者。
用法用量：口服，一次2粒，一日3次，14天为一疗程，温开水送服，建议饭后服用。
（2）金刚藤胶囊
功能主治：清热解毒，化湿消肿。用于湿热下注所致的带下量多、黄稠、经期腹痛；慢性盆腔炎、附件炎或附件炎性包块见上述证候者。
用法用量：口服。一次4粒，一日3次，2周为一疗程。
（3）康妇炎胶囊
功能主治：清热解毒，化瘀行滞，除湿止带。用于月经不调、痛经、附件炎、阴道炎、子宫内膜炎及盆腔炎等妇科炎症。
用法用量：口服。一次3粒，一日3次。
（4）坤复康胶囊
功能主治：活血化瘀，清利湿热。用于气滞血瘀，湿热蕴结之盆腔炎，症见带下量多，下腹疼痛等症。
用法用量：口服，一次3～4粒，一日3次。
（5）红花如意丸
功能主治：祛风镇痛，调经血，祛斑。用于妇女血症、风症、阴道炎、宫颈糜烂、心烦血虚、月经不调、痛经、下肢关节疼痛、筋骨肿胀、晨僵、麻木、小腹冷痛及寒湿痹症。
用法用量：口服，一次1~2g，一日2次。
（6）丹黄祛瘀胶囊
功能主治：活血止痛，软坚散结。用于气虚血瘀，痰湿凝滞引起的慢性盆腔炎，症见白带增多者。
用法用量：口服，一次2~4粒，一日2~3次。
（7）康妇消炎栓
功能主治：湿热、湿毒所致的带下病，阴痒，阴蚀，症见下腹胀痛或腰骶胀痛、带下量多、色黄、阴部瘙痒，或有低热、神疲乏力、便干或溏而不爽、小便黄；盆腔炎、附件炎、阴道炎。
用法用量：直肠给药，一次1粒，一日1~2次。
（三）痛证常用的中成药
除上述药物以外，在临床上还有诸多常用中成药，比如治疗经行乳房胀痛常用逍遥丸；治疗胎动不安常用滋肾育胎丸、十二太保丸；治疗产后恶露不绝、腹痛的新生化颗粒等，具体应用还应根据临床实际情况辨病辨证相结合选择。
01
逍遥丸
功能主治：疏肝解郁，养血健脾。用于肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。
用法用量：口服，宜饭前（半小时）服用；如果饭前服用的时候出现恶心、呕吐等胃肠道反应，可饭后服用。浓缩丸：一次8丸，或一次3丸，一日3次。
02
滋肾育胎丸
功能主治：补肾健脾，益气培元，养血安胎，强壮身体。用于脾肾两虚，冲任不固所致的滑胎（防治习惯性流产和先兆性流产）。
用法用量：口服淡盐水或蜂蜜水送服。一次5克（约三分之二瓶盖）一日3次。
注意事项
1、孕妇禁房事。
2、感冒发热勿服。服药时忌食萝卜、薏苡仁、绿豆芽。
3、如肝肾阴虚患者，服药后觉口干口苦者，改用蜂蜜水送服。
4、服药时间长短不一，有的服1~2瓶见效，有的滑胎患者需服药1~3个月，以服药后临床症状消除为原则，但滑胎者一般均服至3个月后渐停药。
03
十二太保丸
功能主治：理气开郁，养血安胎。用于孕妇气血不调，胎动不安，预防流产。
用法用量：口服，水蜜丸一次5g，大蜜丸一次1丸，一日1次。
04
新生化颗粒
功能主治：活血、祛瘀、止痛。用于产后恶露不尽，少腹疼痛，也可试用于上节育环后引起的阴道流血，月经过多。
用法用量：热水冲服。一次2袋，一日2~3次。
二、中成药的使用注意事项
1、辨证论治：要根据患者的中医证候特点进行辨证，再根据中成药的药物组成以及适应证，合理的选用中成药。
2、辨病与辨证相结合：首先医生要了解中成药的临床应用范围及病症，其次再进行辨证用药。
3、选择适合患者的剂型：由于中成药剂型较多，比如片剂、颗粒、水剂、胶囊、针剂等，临床选择应用时，要选择适合患者的剂型。
4、依据病情合理选择给药途径：口服、静脉注射、直肠给药等。
5、注意不同药物的相互作用：要详细了解患者的服药史，避免出现药物相互作用、不良反应。
6、注意使用人群的不同：不同药物的适用人群不同，临床应用时要详加分辨。
7、注意服药禁忌。
8、高度重视中成药的不良反应：临床上，给患者开药时，要充分考虑到患者的病情、适应证、药物指证，并关注的药物不良反应。
本期沙龙的最后，天津中医药大学第二附属医院妇科张崴主任医师、天津市中医药研究院附属医院李灵芝主任、天津市中西医结合医院孟庆芳主任、天津医科大学总医院宋学茹主任、天津中医药大学第二附属医院王雅楠副主任医师，围绕本期主题进行了讨论和分享。
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