编者按：子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病、常见病，具有病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性。今天我们就子宫内膜异位症的相关问题采访了山东中医药大学附属医院师伟教授，师教授就子宫内膜异位症治疗的趋势及中西医结合长期管理等方面问题进行了解答。

妇产医典：子宫内膜异位症治疗的趋势有哪些？

师伟教授：子宫内膜异位症是妇科的疑难病，也是一个常见病，现在发病率逐渐增高，且有年轻化的趋势，内症治疗还是遵循28字的治疗的原则：减少和消除病灶，减轻和消除疼痛，治疗过程中保护和提高生育力，防止复发，主要是这几点。现在最新的指南治疗过程中，对内异症又提出了要早期诊断即治疗关口前移，也就是临床诊断，通过妇科检查、影像学，包括检验的一些指标，只要明确了临床诊断内异症成立，就可以先行进行用药。常规的西药的应用，包括抑制性腺轴功能，包括高效的孕激素、GnRH-a、口服避孕药等，也包括常见的前列腺素，合成酶抑制剂消炎痛这类的应用。

子宫内膜异位症需要长期管理，现在也更提出来，对疾病除了长期管理，还要综合治疗，除了刚才提及这几种药物的治疗外，可以搭配中医中药，进行综合的应用，中医中药在其中也发挥了非常重要的作用。采用中药西药联合应用的方法，能提高患者的获益，包括综合的治疗，在西药应用的基础上，配合中药的综合治疗，包括灌肠，口服，外敷、静脉等，让病人能够达到更长期的获益。同时，在子宫内膜异位治疗过程中，要交代特别病人定期复查，防止疾病的恶变，如果出现了恶病的倾向，要及时进行手术治疗，同时也应转变为恶性疾病的治疗的方案。

妇产医典：子宫内膜异位症如何进行中西医结合长期管理？

师伟教授：刚才提到的中西医结合治疗子宫内膜异位症，因为子宫内膜异位症是一个疑难病，也是常见病，除了在规范西药治疗的基础上，也可以在长期管理的基础上，配合中药的治疗，能够取得更加获益的结果。

疾病治疗过程中，在西药应用的基础上，可以采用中药的辩证的方法，因为子宫内膜异位症是异位的内膜种植在宫腔以外的部位，它的基本病机是血瘀的病机，根据临床的血瘀的基本病机，结合患者是气滞血瘀、寒凝血瘀、肾虚血瘀、还是湿热淤结，或是气虚血瘀，结合这种个体的辩证及个人的诉求、需求，以临床问题导向，采用综合的方法，在西药的基础上配合中药，同时多途径的给药，包括经口服中药、灌肠中药、静脉给药、静脉活血化瘀地给药，以及中药的外敷和包括灸疗等。在辨证的基础上，子宫内膜异位能够起到较好的治疗效果，患者通过门诊和住院的周期性的综合治疗，能够抑制病灶的进展，明显的缓解病人疼痛，提高生育效果，最终也能够达到长期管理的，这是比较有效的中西医结合治疗的方法。

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