编者按：妊娠合并心脏病是产科的严重合并症,对妊娠结局也会产生不良影响,因此也应引起临床重视并加强干预。近日，在山东省健康管理协会母胎医学分会多学科学术论坛之妊娠合并心脏病专题研讨会上，妇产医典采访了本次大会的主席山东大学齐鲁医院罗霞教授，罗教授就妊娠期心脏病的评估及管理等相关问题进行了解答。

妇产医典：对于患心脏病的女性在备孕时，如何评估是否适合妊娠？

罗霞教授：如果患者已确诊有心脏病，在怀孕前一定要去心内科和产科就诊，让这两个科室的医生联合评估患者是否适合妊娠，及后续注意事项。

心内科医生主要评估患者以下情况：1、心脏情况，可能需要做心脏彩超即超声心动图检查，还有心电图或24小时动态心电图；2、血相关化验检查。心内科医生需要根据这些检查结果，结合患者的病史、身体状况，来评估患者是否适合妊娠。为什么要找产科医生呢？因为患者怀孕后的注意事项，需要两个科室联合评估。

产科评估内容包括：1、患者的家族史，个人孕产史，月经史等；2、常规化验检查：甲状腺功能、血糖、血压等相关检查；3、骨盆情况及盆腔的超声检查等。

产科医生与心内科医生要联合评估，并对患者进行孕期综合性的管理，如患者妊娠后需要做什么样的检查，多长时间查一次，怀孕后要注意什么事项等。所以，孕前检查非常重要，有些女性需要做孕前遗传学检查，目前发现心脏病和遗传相关性比较密切，如果女性患有心脏病，产科医生可能会建议她做遗传学的诊断检查，为生一个健康的宝宝做好准备。

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妇产医典：妊娠合并心脏病会面临哪些风险？如何进行孕期管理？

罗霞教授：如果是女性怀孕后确诊心脏病，会面临心脏状况不能支持本次妊娠的情况，妊娠期负担会加重。女性妊娠合并心脏病，血容量会增加，血液也将处于高凝状态，会出现相应的风险，如心功能不全甚至心衰，恶性心律失常，严重的时候甚至可能发生猝死。所以，对于孕期有心脏病的患者，一定要严格管理，产科和心内科要联合管理。心内科要评估患者的心脏情况，来判断患者是否可以继续妊娠下去，什么时候终止妊娠。产科不仅要评估胎儿的情况，还要评估孕妇自身的情况。最后两个科室联合来决策患者是否能继续妊娠以及何时终止妊娠，如果患者需要及时终止妊娠，则需要多学科的团队来协作，这其中包括心内科、产科、麻醉科、ICU、新生儿科等这些专业团队来联合管理。

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